Под термином «рассеянный склероз» в кругу обывателей принято понимать «расстройство памяти». Но с позиции официальной медицины – это аутоиммунное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Несвоевременная диагностика и лечение приводят к инвалидности и летальному исходу.
Опасность заболевания
Рассеянный склероз принято считать болезнью стариков. Но на самом деле, этот недуг часто поражает молодых женщин, жительниц мегаполисов. Прилагательное «рассеянный» указывает на наличие нескольких очагов заболевания, с локализацией в разных областях нервной системы. Опасность рассеянного склероза заключается в сложности его обнаружения. Для этого используется сразу несколько методик.
Между началом болезни и первым обращением к врачу может лежать «временная пропасть» в 3 и даже 5 лет. На начальных этапах болезнь себя никак не проявляет. Но зато её последствия серьёзно снижают качество жизни и делают больного абсолютно беспомощным. Из-за разросшихся бляшек, поразивших ткани головного и спинного мозга, человек теряет способность мыслить и выполнять даже простейшие движения. Как итог – инвалидность и смерть.
Типы рассеянного склероза
Течение РС – медленное, но с постоянным прогрессированием. В медицине принято различать типы рассеянного склероза по характеру течения болезни:
- КИС (клинико-изолированный синдром). Первая стадия, на которой начинается воспаление и демиелинизация. Ранее, на этом этапе болезнь диагностировать было невозможно по причине отсутствия выраженных симптомов и детальных критериев. Теперь выявить дебют можно при помощи МРТ.
- РРРС (рецидивирующе-ремитирующее течение). Для этой стадии характерно чередование ремиссий и рецидивов. При этом симптомы могут исчезать, появляться и быть постоянными. 85% случаев заболевания РС диагностируются именно на этапе РРРС.
- ППРС (первично-прогрессирующее течение). На данной стадии ухудшаются все неврологические функции. Улучшения могут появляться, но они носят временный характер. ППРС чаще всего наблюдается у мужчин зрелого возраста.
- ВПРС (вторично-прогрессирующее течение). Состояние больного резко ухудшается, при этом могут появляться новые очаги поражения. Если течение активное, то пациент переживает приступы.
Причины возникновения
Они до сих пор неизвестны, но у учёных есть предположения, что развитие этой патологии происходит из-за сбоев в работе иммунной системы. Она начинает воспринимать собственные клетки организма, как инородные и всеми силами старается их нейтрализовать. Это приводит к появлению рубцовых бляшек, препятствующих передаче импульсов от мозга к органам и наоборот. К факторам, влияющим на появление и развитие рассеянного склероза, относятся:
- Инфекционные и вирусные заболевания, оказывающие негативное влияние на иммунную систему.
- Частые стрессы.
- Генетическая или наследственная предрасположенность, что можно объяснить мутацией генов.
- Зашлакованность организма.
- Травмы головы и спины.
- Тяжёлый физический труд.
- Плохая экология и неблагоприятные условия проживания (холод, повышенная влажность воздуха).
- Вредные привычки.
- Постоперационные осложнения.
- Недостаток витамина D.
Вероятность появления РС увеличивается у лиц, страдающих болезнями кишечника, щитовидной железы и сахарным диабетом 1 типа. Заболеваемость у женщин – в 3 раза выше, чем у мужчин.
Симптоматика
Болезнь может дебютировать в любое время года. В основном, это происходит весной, когда организм ослаблен после долгой зимы. Самой юной пациентке, ставшей жертвой рассеянного склероза, на момент диагностирования заболевания было всего 10 лет. Средний возраст у женщин – 26 лет. На наличие этого заболевания могут указать различные симптомы. Проблема в том, что большинство из них являются общими, и они характерны и для других заболеваний:
- Болевой синдром (мышечные и головные боли).
- Депрессии, плавно трансформирующиеся в эйфорию; эмоциональная неустойчивость; частая смена настроения; снижение умственных способностей и прочие изменения поведения, заметные окружающим.
- Нарушения зрения, начиная некорректным цветовосприятием и заканчивая недостаточной чёткостью изображений.
- Снижение либидо.
- Нарушение мочеиспускания. Если болезнь стремительно прогрессирует, то у пациентки может наблюдаться недержание мочи и кала.
- Изменение функционирования лицевых, подъязычных, тройничных, глазодвигательных нервов.
- Понижение тонуса мышц.
- Появление чувства усталости, головокружений, спазмов.
Стадии заболевания
Определение стадии РС имеет значение, как для больного, так и для лечащего врача. Для оценки стадии РС врач-эпидемиолог Д. Куртцке (США) ввёл шкалу EDSS. Для оценки степени утраты трудоспособности используется шкала DSS.
| Симптомы | Баллы | |
| DSS | EDSS | |
| Отсутствуют | 0 | 0 |
| Микросимптомы | 1.0 | 1.0-1.5 – нет нарушений |
| Слабость, слабо выраженные симптомы | 2.0 | 2.0-2.5 – амбулаторный больной |
| Монопарез, атаксия, умеренно выраженная слабость | 3.0 | 3.0-3.5 – умеренные нарушения, амбулаторный больной |
| Относительно выраженная слабость | 4.0 – может провести «на ногах» 12 часов | 4.0 – пациент может себя обслужить и преодолеть расстояние до 500 метров 4.5 – пациент может работать полный день, а помощь ему нужна по минимуму |
| Состояние – удовлетворительное, слабость и неспособность к преодолению больших расстояний | 5.0 – неполный рабочий день | 5.0 – неполный рабочий день, способен пройти 200 м 5.5 –неполный рабочий день, способен пройти до 100 м |
| Сложности при передвижении | 6.0 – ходьба при поддержке | 6.0 – односторонняя поддержка при ходьбе до 100 м 6.5 – постоянная двусторонняя поддержка при ходьбе до 20 м |
| Ограниченность движений | 7.0 – самостоятельное управление инвалидной коляской | 7.0 — самостоятельное управление инвалидной коляской 7.5 – требуется посторонняя помощь |
| Нижняя часть тела – неподвижна | 8.0 – обслуживает себя только руками | 8.0 – обслуживает себя только руками 8.5 – трудности в самообслуживании |
| Абсолютная неподвижность | 9.0 – лежачий больной | 9.0. – лежачий больной, но может самостоятельно есть и общаться 9.5 – полная беспомощность |
| Смерть | 10.0 | 10.0 |
Первые признаки
Они появляются в тот момент, когда иммунная система разрушает примерно 50% тканей. Появляющиеся симптомы – неодинаковы, и у разных людей проявляются по-своему. Например, состояние больной может резко ухудшиться, если она примет горячую ванну или будет даже незначительное время находиться в душном помещении с повышенной температурой. Тревожными «звоночками» также являются:
- Непроизвольная тряска конечностей. Следует обратить внимание на дрожащие руки и изменившуюся походку.
- Неприятные ощущения при повороте головы. Некоторые женщины характеризуют их так: «Словно током ударило».
- Снижение чувствительности кожи.
- Появление болевых ощущений колющего характера. Как пример – покалывание в кончиках пальцев.
- Проблемы с органами зрения. Снижение зрения – это не единственный симптом, так как некоторым больным бывает трудно и больно «повращать» глазами.
- Онемение конечностей, что иногда приводит к онемению нижней части тела. Иногда возникает ощущение, что правая рука (нога) стала слабее левой и наоборот.
Диагностика
Признаки РС можно обнаружить и на ранних стадиях болезни. Своевременная диагностика позволит предпринять все необходимые меры для того чтобы отсрочить необратимые изменения.
МРТ
Метод аппаратной диагностики, способствующий выявлению атрофированных участков коры головного мозга и увеличенных полостей. Чтобы специалист мог получить детальный снимок, используется парамагнитная жидкость.
Исследование проводится на томографе – аппарате с высоким разрешением, способным создавать информативные снимки в трёх измерениях. Трёхмерная модель позволяет обнаружить даже самые мелкие склеротические бляшки. МРТ применяется для уточнения диагноза, если у лечащего врача есть подозрения на наличие у пациента рассеянного склероза или заболеваний со схожей симптоматикой – энцефаломиелитом, волчанкой и пр.
Поясничная пункция
Метод диагностики, который подразумевает забор у пациента спинномозговой жидкости. Данная процедура отличается болезненностью, поэтому проводится с применением местной анестезии. Исследования проводятся при малейших подозрениях на РС.
В данном случае, диагноз ставится «методом исключения» (когда исключаются все прочие недуги, имеющие похожие симптомы). Изучение состава спинномозговой жидкости проводится в условиях хорошо оборудованных медико-диагностических центров.
Электроэнцефалограмма
Суть метода сводится к определению биоэлектрической активности головного мозга и изучению состояния нервных волокон. Мониторинг мозговой активности не подразумевает проведения сложных подготовительных мероприятий.
В процесс вовлекается соответствующий прибор – энцефалограф, состоящий из датчиков, блока и монитора. Если пациентке ранее назначалась терапия, то при помощи этого устройства можно определить, насколько она была эффективной.
Для диагностики РС могут быть использованы и другие методы: рентгенография, протонная магнитно-резонансная спектроскопия, исследование гормонального фона и онкомаркеров и пр.
Лечение
Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Схема лечения в каждом случае – индивидуальна. Но терапия – комплексная. Пациенту прописываются препараты, действие которых направлено на устранение всех симптомов и исключение появления осложнений.
Рассеянный склероз плохо поддаётся лечению. И причина – вовсе не в отсутствии лекарств. Сложность заключается в том, что лечащему врачу нужно точно «попасть» в определённый период течения болезни.
Специалисты отмечают, что обострения и ремиссии требуют использования неодинаковых лекарственных препаратов. Их наименование зависит от течения заболевания. Цели врача просты:
- Не допустить осложнений в период ремиссии.
- Назначение оптимальной терапии в период обострения: для облегчения состояния пациента и замедления прогрессирования.
Врачи-неврологи уверены, что люди, страдающие от рассеянного склероза, умирают не от него, а от сопутствующих заболеваний. У лежачих больных развиваются опасные патологии: пневмония, парез кишечника, пролежни, сепсис и пр.
Терапия и используемые препараты
Полного исцеления даже при проведении усиленной терапии не наступает. Поэтому болезнь считается неизлечимой. Все усилия врачей направляются на улучшение качества жизни пациента и увеличение её продолжительности. Главная цель – достижение устойчивой ремиссии. Выбор лекарственных препаратов и методов лечения зависит от типа течения РС:
- КИС. Пациенту могут быть прописаны кортикостероиды, способствующие снятию воспалений и частичному восстановлению функций ЦНС. Также, врач-невролог может порекомендовать препараты, способные изменить течение заболевания и снизить вероятность появления новых обострений.
- РРРС. Назначаются противовирусные средства, кортикостероиды, препараты, улучшающие кровоток.
- ППРС. Данный вид РС хуже всего лечится. Пациенту прописывают лекарства, нейтрализующие неприятные симптомы и поддерживающие качество жизни на оптимальном уровне.
- ВПРС. Больному назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы в высоких дозах.
Профилактические меры
Рассеянный склероз – это малоизученное заболевание, следовательно, информация о причинах его возникновения отсутствует, а конкретных мер профилактики – не существует. Но зато есть общие рекомендации:
- Правильный образ жизни, что подразумевает сбалансированное питание, полноценный сон, умеренную физическую активность и отсутствие стрессов.
- Минимизация умственных и физических переутомлений.
- Отказ от вредных привычек.
- Выполнение всех предписаний врача, даже в случае наступления периода стойкой ремиссии.
Вопрос-Ответ:
Какие могут быть последствия рассеянного склероза? После 5 лет борьбы с рассеянным склерозом в 10% случаев наступает инвалидность. Примерно четверть от общего количества заболевших может обеспечить себе уход и даже продолжают работать. К мгновенной смерти может привести инфаркт, остановка дыхания, прекращение работы почек.
Даётся ли группа инвалидности при рассеянном склерозе? Группа инвалидности при РС присваивается на определённых стадиях заболевания. Некоторые симптомы не способны повлиять на трудоспособность. Но каждый случай – индивидуален, и окончательное решение по каждому пациенту принимают члены комиссии, проводящие медико-социальную экспертизу.
